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【記者林東良/南市報導】傳統剖腹切除腹腔內腫瘤,手術後疼痛、傷口大,加上手術後腸道恢復慢,常常帶給病人痛苦和不適,台南市立醫院外科醫師歐文傑指出,透過「腹腔鏡手術」處理,除可達到手術效果外,腹腔鏡手術傷口小、術後疼痛減輕,住院天數減少,健保可部分給付「乙狀結腸癌」及「右半大腸癌」腹腔鏡手術,對大腸直腸癌患者可說是手術另種選擇。
歐文傑醫師說,西元1990年腹腔鏡手術首次運用於切除大腸癌之手術,當時的報告認為,用腹腔鏡手術切除大腸癌的好處是手術後恢復快、手術後併發症少,但缺點是穿刺套管傷口處腫瘤復發高,所以有些學者反對腹腔鏡手術,其理由是手術時腹內充氣會導致腫瘤擴散,穿刺套管傷口處容易腫瘤復發,無法做廣泛性的淋巴腺清除。
歐文傑醫師表示,然而近年來的大型研究報告說明,對於大腸癌患者的腫瘤復發及存活率,腹腔鏡手術比較傳統手術是差不多的,甚至有報告認為對於第三期的患者有更好的存活率,但對於直腸癌患者,腹腔鏡手術目前則尚未達到共識。不過有些研究報告認為,腹腔鏡手術運用於直腸癌可以和傳統手術一樣,在排除掉這些疑慮後,腹腔鏡手術切除大腸直腸癌,在國外已廣泛被醫師所使用並且為病患所接受。
歐文傑醫師指出,腹腔鏡手術並非人人適合,須評估凝血功能、心肺功能、腫瘤與沾黏等情況,腹腔鏡手術的優點是傷口小、美觀,術後疼痛減輕,腸道功能恢復較快,住院天數減少,影響免疫功能較少,在考慮能達到一樣的手術後存活率及腫瘤復發率,腹腔鏡手術所擁有的優點實在能取代傳統手術;不過也不是每位患者都適合腹腔鏡手術,例如凝血功能異常、嚴重的心肺功能不佳、嚴重腸阻塞、腫瘤過大並嚴重沾黏臨近器官等都不太適合腹腔鏡手術。
歐文傑醫師表示,腹腔鏡手術在未來可能取代傳統手術,成為處理大腸直腸癌之標準性手術方式,惟目前腹腔鏡手術在台灣並未十分普及,一方面可能因為民眾對腹腔鏡手術的認知不夠,一方面也因為腹腔鏡手術的費用頗高,不過現在健保局有部分給付乙狀結腸癌及右半大腸癌腹腔鏡手術,讓病患有另一種手術方式的選擇。
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